OFATMA : Un nouveau barème pour moderniser et harmoniser l’accès aux soins

L’Office d’Assurance Accidents du Travail, Maladie et Maternité (OFATMA) franchit une nouvelle étape dans sa mission d’amélioration des prestations de santé pour ses assurés. À compter du 9 décembre 2024, un nouveau barème de rémunération entrera en vigueur, marquant un jalon important dans la modernisation de l’institution et l’harmonisation des services.Un plan pour l’équité et l’accès universelCette réforme s’inscrit dans le cadre du « Plan Unique », une stratégie conçue pour offrir aux assurés un accès équitable et harmonisé aux soins de santé. Les employés de la fonction publique, les salariés du secteur privé, les pensionnaires et les assurés volontaires bénéficieront d’une égalité de traitement en matière de services.L’OFATMA, fidèle à sa vocation de sécurité sociale, met l’accent sur l’amélioration des droits des assurés tout en consolidant l’équité dans l’accès aux soins. Le Directeur Général de l’OFATMA, Dr Carl François, a souligné l’importance de cette initiative : « Nous travaillons pour garantir à chaque assuré un accès optimal aux soins et une reconnaissance de leurs droits. »Les détails du nouveau barème1. Soins ambulatoires (Remboursés à 100 %)Consultations médicales :Spécialistes : Jusqu’à 8 000 gourdes/mois.Généralistes : Jusqu’à 6 000 gourdes/mois.Autres services :Montures et verres correcteurs : 30 000 gourdes/an/famille.Soins dentaires : 2 000 gourdes/an/famille.Soins psychologiques : 12 visites/an/famille.Soins psychiatriques : 20 visites/an/famille.Soins dispensaires : 3 000 gourdes.2. Hospitalisation (Remboursée à 100 %)Chambre à l’hôpital :1 à 5 jours : 40 000 gourdes.6 jours et plus : 64 000 gourdes.Visites médicales :Médecin à l’hôpital (1 à 5 jours) : 24 000 gourdes.Médecin visiteur (1 à 5 jours) : 18 000 gourdes.Médecin visiteur au-delà de 5 jours : 36 000 gourdes.3. Urgences (Remboursées à 100 %)Moins de 24 heures : 30 000 gourdes.Plus de 24 heures : 60 000 gourdes.Observation médicale : 8 000 gourdes.4. Chirurgie (Remboursée à 100 %)Anesthésie locale :Équipe médicale : 15 000 gourdes.Matériel et médicaments : 5 000 gourdes.Salle d’opération : 5 000 gourdes.Anesthésie régionale :Équipe médicale : 75 000 gourdes.Matériel et médicaments : 50 000 gourdes.Salle d’opération : 7 500 gourdes.Anesthésie générale :Équipe médicale : 100 000 gourdes.Matériel et médicaments : 100 000 gourdes.Salle d’opération : 10 000 gourdes.5. MaternitéCongé de maternité :12 semaines de salaire pour la mère.2 à 4 semaines en cas d’enfant non viable.Indemnités de maternité :Visites prénatales : 30 000 gourdes.Accouchement normal : 30 000 gourdes.Fausses couches (ambulatoire) : 30 000 gourdes.6. Remboursement à 80 %Médicaments et laboratoires : Selon le barème de l’OFATMA.Services hospitaliers : Selon le barème établi.Frais d’ambulance : Jusqu’à 20 000 gourdes.Dialyse : 50 % des coûts.Plafond maximum remboursable : 2 000 000 gourdes.Fin des bénéfices : Cessation du service actif.Un pas vers un système de santé renforcéÀ travers cette réforme, l’OFATMA réaffirme son rôle d’acteur central dans la sécurité sociale en Haïti. Ce nouveau barème, aligné sur les besoins des assurés et des professionnels de santé, vise à garantir une couverture optimale et à répondre aux attentes croissantes des bénéficiaires.